Периодонтит верхушечный

- воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба. Этиология: инфекция (стафилококк, стрептококк, анаэробы), травма механическая, в том числе микротравма (перекусывание нитки, захватывание зубами гвоздей и др.), химическая.

Патогенез
Распространение через верхушечное отверстие воспалительного процесса с пульпы. Реакция на контакт с некротизированной пульной, сильнодействующими лекарственными средствами и на повреждение эндоканальными инструментами. Имеет значение микробная и лекарственная сенсибилизация.

Симптомы, течение
Острый периодонтит проявляется резкой болью в области зуба, усиливающейся от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки. Десна отечна, гиперемирована, инфильтрирована. Зуб патологически подвижен. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, температура тела 37-37,5 "С. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти. При образовании подчелюстного абсцесса выраженность симптомов уменьшается. Хронический процесс протекает вяло: возникают чувство неловкости при еде, неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне, реже на коже лица. Периодически периодонтит обостряется. В пораженном зубе - кариозная полость либо пломба. Пульпа некротизирована. При травматическом происхождении процесса коронка зуба интактна. Различные формы дифференцируют с помощью рентгенографии. Заболевание может привести к образованию кисты челюсти. Является источником стрептококковой сенсибилизации организма.

Лечение
Острый процесс требует неотложного вмешательства - создания оттока экссудата из завер-хушечной области, что достигается путем прохождения корневого канала эидодонтическим инструментом и раскрытием верхушечного отверстия. Поднадкост-ничный абсцесс вскрывают. При выраженных общих явлениях назначаются антибиотики. При хроническом процессе производят расширение корневых каналов, их антимикробную обработку, воздействуют на очаг воспаления лекарственными средствами или физическими методами (электрофорез, УВЧ-терапия и др.). Лечение завершается пломбированием корневых каналов. Применяют и хирургические методы лечения - удаление зуба, резекцию верхушки корня, реплантацию зуба, гемисекцию.