Рак влагалища и наружных половых органов

встречается у женщин в возрасте от 60 до 70 лет и старше. Развитию рака этой локализации часто предшествуют предраковые заболевания - лейкоплакия и крауроз вульвы (см. в главе Акушерство. Женские болезни). Рак наружных половых органов проявляется плотным узелком или изъязвлением, легко кровоточащим. Опухоль располагается в области больших или малых половых губ, клитора, в дальнейшем в процесс вовлекаются влагалище, уретра и промежность. Метастазы в регионарные паховые, бедренные и подвздошные лимфатические узлы возникают быстро, могут появиться метастазы в легкие и другие органы. Среди к л и и и ч е с к и х симптомов - зуд, жжение, серозное отделяемое с примесью крови, ббль.

Диагноз
уточняется при цитологическом и гистологическом исследовании. Чаще обнаруживается, плоскоклеточный рак различной степени дифференци-ровки. Лечение - радикальная вульвэктомия с удалением паховых лимфатических узлов. 75% больных после такой, операции живут более 5 лет. Лучевую терапию применяют как самостоятельный метод или в предоперационном периоде. Химиотерапию используют в сочетании с лучевой терапией или самостоятельно при запущенной болезни (блеомицетин, метотрексат, цисплатин и др.). Рак влагалища проявляется изъязвлением, бугристыми сосочковыми разрастаниями или подслизистым инфильтратом. Опухоль легко кровоточит. Метастази-рует в подвздошные, паховые лимфатические узлы. При прогрессирующем росте прорастает в мочевой пузырь, уретру, прямую кишку. Клинические симптомы; кровянистые выделения, боль.

Диагноз
устанавливают при биопсии (плоско-клеточный рак). Дифференциальный диагноз проводят с раком шейки матки с переходом на влагалище, метастазами рака тела матки. Основной метод лечения рака влагалища - лучевая терапия (сочетание наружного и внутрипо-лостного облучения).