Руброфития (рубромикоз)

- наиболее частое грибковое заболевание стоп. Поражает главным . образом стопы, может распространяться на кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и другие участки кожного покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос.

Этиология, патогенез
Возбудитель - Тг. rubrum. Поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Может распространяться не только по продолжению, но и лимфогематогенным путем. Источник - больной человек. Пути передачи - см. Эпидермофития. Предрасполагающие факторы те же, что и при эпидермофитии, а также разнообразные общепатологические процессы, длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками, особенно при распространенных формах.

Клиническая картина
Болеют главным образом взрослые. Наиболее частая локализация - стопы и кисти. Классическая форма характеризуется гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Рубромикоз стоп может протекать также по типу сквамозной, дисгидроти-ческой и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь от нее возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. Субъективно - зуд. Подобные формы могут быть и на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью. Руброфития стоп может протекать бурно с общими явлениями по типу острой эпидермофитии Подвысоцкой (см. Эпидермофития). Вне стоп и кистей очаги руброфитии характеризуются округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периферическим валиком, незначительной инфильтрацией, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и различной интенсивности шелушением. Поражение крупных складок отличается мощной инфильтрацией кожи, многочисленными экскориациями, мучительным зудом. Проявления на голенях, бедрах и ягодицах протекают нередко по фолликулярно-узло-ватому типу. Атипично протекающий рубромикоз может симулировать разнообразные дерматозы: атони- ческий дерматит, красную волчанку, папулонекроти-ческий туберкулез кожи, инфильтративно-нагноитель-ную трихофитию, стафилококковый сикоз, дерматит Дюринга и многие другие. Очаги,могут быть обширными и многочисленными (генерализованная форма).

Лечение
Внутрь - гризеофульвин, низорал; местно - см. Эпидермофития стоп. Генерализованные формы требуют лечения в условиях стационара.

Прогноз
при отсутствии отягчающих заболеваний и правильном лечении хороший.

Профилактика
Личная - предупреждение потливости; своевременное лечение опрелости и обработка микротравм; коррекция нарушений кровообращения нижних конечностей. Общественная - выполнение санитарно-гигиенических требований в банях, плавательных бассейнах, душевых установках и спортивных клубах.