Субфебрилитет.

Этиология и патогенез. Субфебрилитет у детей - полиэтиологичныйсиндром; он может быть обусловлен как очагамихронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоидит, холецистит, пиелонефрит, кариозные зубы идр.), так и рядом хронически протекающих заболеваний (туберкулезная интоксикация, лимфогранулематоз, лекарственная аллергия, опухоли, ревматизм идр.). Особое место среди причин субфебрилитета удетей занимают термоневрозы, характеризующиесястойким расстройством теплообмена в результате фун-ционального поражения температурного центра, врезультате черепно-мозговой травмы или при вегетососудистой дистонии. Такой субфебрилитет чаще возникает у детей, в анамнезе которых отмечаются неблагоприятное течение беременности и родов у матери;физические или психические травмы, общее перенапряжение. Функциональные нарушения терморегуляции в ряде случаев могут быть наследственно обусловленными (2-3%); чаще передается по наследствупредрасположенность к нарушенной терморегуляцииили особому типу реагирования вегетативной нервнойсистемы. Определенное значение имеет раздражениегипоталамуса. Нередко имеющаяся у детей готовностьк температурной дизрегуляции реализуется неспецифическими раздражителями (эндокринные нарушения, перенапряжение, перенесенные заболевания, перегрев и др.).

Клиническая картина. О субфебрилитетеможно говорить, если подъем температуры до 37,5 °Сдлится 2 нед и более.. В противном случае речь идет осубфебрильной лихорадке.

Диагноз и дифференциальный диагноз.Во всех случаях субфебрилитета ребенок должен бытьтщательно обследован (лучше в условиях стационара). Вместе с тем сочетание субфебрилитета с другимипроявлениями вегетососудистой дистонии (утомляемость, нарушение сна, аппетита, повышенная потливость, головная боль, головокружение, лабильностьпульса и артериального давления и др.) и/или наличие у большого признаков эндогенной депрессии позволяет утвердиться в функциональной природе нарушенной терморегуляции. В этих случаях необходимоПровести кроме общеклинического обследования эхоэнцефалографию, кардиоинтервалографию, ЭЭГ, измерить АД. Для термоневроза характерны такженормализация температуры во время сна и практически отсутствие разницы между подмышечной и ректальной температурой (не более 0,5 °С).

Лечение в случаях хронических заболеванийсводится к устранению главной причины. При функциональных нарушениях терморегуляции основноеместо в лечении должны занимать правильная организация занятий и отдыха, легкий спорт, достаточноепребывание на свежем воздухе, психотерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, физиотерапия, препараты седативного действия.

Прогноз и профилактика определяютсяпричиной субфебрилитета.