Если у Вас есть признаки аллергического заболевания, - Вам следует получить консультацию врача-аллерголога и пройти аллергологическое обследование для установления точного диагноза. Для каждого аллергического заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае отдается предпочтение тому или иному методу. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда нельзя - после одного анализа. Ниже представлены основные необходимые методы диагностики аллергии и бронхиальной астмы.
История заболевания (анамнез). Для начала врач спросит Вас о ваших жалобах, о том, с чего началось ваше заболевание, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о том, имеются ли у Вас в роду подобные заболевания, условиях вашего быта и работы и т.п. После того, как врач представит картину заболевания, вы получите рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Часто уже после обычной беседы можно уверенно утверждать о характере аллергена, который вызывает аллергическую реакцию.
Аускультация. Важный прием в диагностике бронхиальной астмы. В период обострения бронхиальной астмы при аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы.
Исследование функции внешнего дыхания - спирограммы. Это исследование необходимо для диагностики бронхиальной астмы, при которой регистрируется преимущественно обструктивный тип нарушения дыхания. Бронхолитики (сальбутамол, фенотерол) снимают бронхоспазм, что регистрируется на спирограмме. В период ремиссии болезнь может никак себя не проявлять. Доказать ее наличие можно только с помощью бронхопровокационных тестов, которые направлены на выявление гиперреактивности бронхов. Гиперчувствительность и гиперреактивность бронхов выявляется в бронхопровокационных тестах с ацетилхолином, карбахолином, гистамином, пропранололом, различными аллергенами.
Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета. При этих исследованиях часто выявляется повышенное содержание эозинофилов (эозинофилия), что имеет большое диагностическое значение.
Кожные пробы с аллергенами - прик- или скарификационные тесты. Обследование (тестирование) методом укола (прик-тест) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов вашего заболевания. На место укола или царапины, обычно на предплечье, наносится капля диагностического аллергена. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб.
Анализ крови на специфические IgE-антитела и общий IgE. Состояние сенсибилизации и аллергии характеризуется определенными иммунологическими нарушениями. Аллергия к бытовым, пыльцевым, эпидермальным, пищевым и другим аллергенам сопровождается появлением в крови, в первую очередь, антител (иммуноглобулинов - Ig) класса Е. Обычно, у здоровых лиц концентрация IgE в крови крайне незначительна. У больных аллергическими заболеваниями уровень специфических IgE-антител резко повышен, что также имеет большое диагностическое значение.
Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов аллергообследования! Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать у Вас аллергические реакции. Положительная реакция на какой-либо аллерген еще не говорит о наличии у Вас заболевания, но и отсутствие положительного результата не отвергает возможный диагноз... Таким образом, результаты проведенного исследования должны всегда сопоставляться с клинической картиной заболевания, что входит в компетенцию специалиста-аллерголога.
Возможный диагностический план при аллергических заболеваниях. Диагностический план обследования при аллергических заболеваниях может также включать:
- провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, аппликационный);
- определение уровня специфических IgG сыворотки крови;
- иммунный статус;
- интерфероновый статус;
- бактериологическое исследование мокроты и мазков на флору и чувствительность к антибиотикам;
- рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
- анализ крови на содержание кортизола, гормонов щитовидной железы;
- анализы на дисбактериоз кишечника, лямблиоз, гельминтозы;
- консультацию специалистов - отоларинголога, пульмонолога, дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, психиатра и др.
|