Глиформин

Международное непатентованое название
Метформин
Латинское название
Gliformin
Фармацевтическая группа
Противодиабетические средства - бигуаниды
Синонимы
Багомет, Веро-Метформин, Глиминфор, Глюкофаг, Глюкофаж, Дианормет, Диформин ретард, Метфогамма 500, Метфогамма 850, Метформин, Метформин-БМС, Сиофор 500, Сиофор 850, Формин Плива
Состав Глиформин
N,N-Диметилбигуанидю. Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде.
Показания к применению
Инсулинонезависимый сахарный диабет, особенно при сопутствующем ожирении, без наклонностей к кетоацидозу (закислению из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел). В сочетании с инсулинотерапией применяют при инсулинозависимом сахарном диабете; инсулинорезистентном (устойчивом к действию инсулина) сахарном диабете (когда суточная потребность в инсулине превышает 200 ЕД); сахарный диабет, резистентный (устойчивый) к лечению производными сульфонилмочевины.
Фармакологическое действие
Пероральный (принимаемый через рот) антидиабетический (понижающий уровень сахара в крови) препарат из группы бигуанидов. Механизм действия гипогликемизирующего (понижающего уровень сахара в крови) действия окончательно не выяснен. Подавляет глюконеогенез (процесс образования глюкозы) в печени, активирует гликолиз (процесс расщепления глюкозы), уменьшает всасывание глюкозы из кишечника. По-видимому, глиформин улучшает связывание инсулина с рецепторами. У больных диабетом, страдающим ожирением, уменьшает аппетит и вызывает снижение массы тела. Оказывает также фибринолитическое действие (растворение сгустка крови), уменьшает адгезию (слипание) тромбоцитов. Препарат понижает уровень глюкозы (сахара) в крови только у больных сахарным диабетом и не проявляет такого действия у здоровых лиц.
Способ применения
Препарат назначают по 2 таблетки (0,5 г) 2 раза в день во время или непосредственно после еды в течение первых 3 дней; в последующем по 2 таблетки 3 раза в день. Через 15 дней после начала лечения в зависимости от уровня глюкозы в крови определяют индивидуальную дозу для каждого пациента. Обычно поддерживающая доза составляет 2-4 таблетки в сутки. Не следует превышать дозу более 3 г (6 таблеток) в сутки.
Таблетки ретард (0,85 г) принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки утром и вечером. При лечении препаратом необходимо проводить контроль за функцией печени и почек.
При сочетанном применении глиформина с производными сульфонилмочевины, инсулином и салицилатами возникает потенцирование (усиление) эффекта. При одновременном применении препарата с алкоголем может возникнуть лактатный ацидоз (закисление из-за повышенного уровня молочной кислоты).
Взаимодействие с другими препаратами
Фенотиазины, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид, тиазидные и другие диуретики ослабляют эффект. Инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы усиливают действие. Фуросемид увеличивает максимальную концентрацию. Нифедипин повышает абсорбцию, максимальную концентрацию, пролонгирует выведение. Амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин при длительной терапии могут увеличить максимальную концентрацию на 60%. Несовместим с алкоголем.
Противопоказания
Прекоматозные состояния (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций); диабетическая (связанная с повышенным уровнем сахара в крови) кома (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители) и кетоновый ацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел); гипогликемическая (связанная с резким снижением уровня сахара в крови) кома. Лактатный ацидоз (закисление из-за повышенного уровня молочной кислоты), в том числе в анамнезе (бывший ранее); состояния, при которых повышен риск его возникновения (легочная недостаточность, шок, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда). Тяжелые формы почечной недостаточности; хронические заболевания печени. Беременность. Период перед хирургическими операциями и 2 дня после операции.
Не рекомендуется назначение препарата при серьезных инфекциях, травмах, опасности дегидратации (обезвоживания организма).
Побочное действие
В начале курса лечения - анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус; мегалобластная анемия; лактатный ацидоз (респираторные нарушения, слабость, сонливость, гипотензия, рефлекторная брадиаритмия, боль в животе, миалгия, гипотермия), гипогликемия; высыпания и дерматит.
Передозировка
Симптомы: лактатный ацидоз. Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.
Особые указания
Необходимо постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Один раз в год следует определять содержание витамина B12. При переводе больного на метформин, он назначается сразу после отмены предыдущего препарата, за исключением замены хлорпропамида. Не следует применять перед хирургическими операциями и в течение 2 суток после их проведения, а также в течение 2 суток до и после выполнения диагностических исследований. Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу.
Условия храниения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Производитель
Акрихин ХФК(Россия), ГНИИСКЛС(Россия), Фармакон(Россия)

2006г.