Ревипарин натрий

Латинское название
Reviparin sodium
Синонимы
Кливарин.
Показания к применению
Профилактика тромбозов (образования сгустка крови в сосуде) и эмболии (закупорки кровеносного сосуда).
Фармакологическое действие
Препарат является антикоагулянтом (средством, тормозящим свертывание крови) прямого действия и обладает выраженной длительной антитромботической (препятствующей образованию сгустка крови) активностью и слабым антикоагулянтным (тормозящим свертывание крови) действием (в обычных дозах не изменяет общих тестов на свертывание крови). Не влияет на агрегацию (склеивание) и адгезию (слипание) тромбоцитов при применении обычных доз.
Способ применения
Препарат применяют в виде подкожных инъекций. Обычная доза составляет 1750 анти-Ха ME 1 раз в сутки в течение 7-10 дней или всего периода риска. У больных с повышенным риском тромбоза доза может быть увеличена до 3500 анти-Ха ME (при риске тромбоза глубоких вен, после операции на тазобедренном суставе). При оперативных вмешательствах с целью профилактики тромбозов и эмболии введение препарата начинают за 2-4 ч до операции.
В период лечения ревипарином натрием, особенно длительного, рекомендуется определять количество тромбоцитов в периферической крови. При совместном применении с неодикумарином, ацетилсалициловой кислотой (см. стр. 270, 463), дипиридамолом, бутадиеном, индометацином, сульфинпиразоном возможно увеличение риска кровотечения. При совместном применении с аскорбиновой кислотой, антигистаминными препаратами, препаратами наперстянки, никотиновой кислотой (см. стр. 172, 409), тетрациклинами, фенотиазинами, внутривенно вводимыми нитроглицерином и пенициллином наблюдается ослабление действия препарата и его профилактического эффекта.
Противопоказания
Тромбоцитопения и документированный положительный агрегационный тест с ревипарином натрия in vitro (в пробирке), склонность к кровотечениям (гемофилия /наследственное заболевание, проявляющееся повышенной кровоточивостью/, повышенная кровоточивость ран, субдуральная гематома /кровоизлияние под твердую оболочку мозга/), черепно-мозговая травма, внутричерепное кровоизлияние, бактериальный эндокардит (заболевание внутренних полостей сердца вследствие наличия в крови бактерий), выкидыш, острые эрозивно-язвенные поражения (поверхностные дефекты слизистых оболочек) желудочно-кишечного тракта, первый триместр беременности. С осторожностью применять препарат у больных с тяжелой гипертонией (стойким повышением артериального давления), ретинопатией (невоспалительными поражениями сетчатки глаза), тяжелым нарушением функции печени, почек и поджелудочной железы, свежим цереброваскулярным поражением (поражением сосудов мозга), недавним оперативным вмешательством на головном мозге или его травмой, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочное действие
Кровотечение в случае передозировки, общие и местные аллергические реакции, гематомы (ограниченное скопление крови в тканях /синяки/) в месте подкожного введения, не требующие прекращения лечения, тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови) - обратимая и затяжная, требующая прекращения лечения, вторичный гипоальдостеронизм (общее название синдромов, возникающих в результате уменьшения секреции гормона коры надпочечников - альдостерона и характеризующихся рвотой, обезвоживанием, периодическим подъемом температуры и др.), сопровождающийся ацидозом (закислением крови) и гиперкалиемий (повышенным содержанием калия в крови) - наблюдается, как правило, у больных с почечной недостаточностью и сахарных диабетом.
Условия храниения
Список Б. В прохладном месте.